“智慧”中医让百姓健康更有“医”靠

       处于北纬23度的临湘市，是湖南省最北边的一隅。

       放大到长江流域，临湘是中游的节点，这里四季分明，雨水充沛。

       得天独厚的中药材生长条件，使得临湘历来中医药氛围浓厚。明代医学家李时珍曾连续12年在临湘境内的药姑山采药，留下了“药姑山上百药全，只缺甘草与黄连”的赞叹。2019年，临湘获评“全国基层中医药工作先进单位”。2022年，临湘被确定为“湖南省国家中医药综合改革示范区试点县”。围绕试点县建设，该市积极探索，努力推进，打造“三智三联”       中医药服务新模式，打通中医药服务百姓的“最后一公里”。

       智慧化管理 就诊更便捷

       “我口腔溃疡多年不愈，不知跑了多少医院，吃了无数西药，但总是反反复复发作，去年年底，我在家门口用几服中药治好了，到现在也没复发。”说起中医药的疗效，来自临湘市桃矿街道55岁的安阿姨赞不绝口。

       去年11月3日，安阿姨经人介绍，来到家门口的桃矿社区卫生服务中心，接诊医师李梦君要她伸出舌头，拍照后上传至智慧中医云平台，平台上的值班医生杜成红第一时间辨证论治，通过审证、审方、审药等流程，由市中医医院把药煎煮好后，再配送到安阿姨手中。吃了十来服中药后，困扰安阿姨多年的口腔溃疡终于治愈，且至今没有复发。

       安阿姨的经历正是该市推进“三智三联”中医药服务模式为老百姓带来诊疗红利的缩影。所谓“三智三联”，就是通过“智慧诊疗、上下联通；智慧药房、医药联合；智慧管理、政策联动”，让群众就医更便捷。自该模式开展以来，临湘市迅速推进智慧中医云平台布局，实现了全市21家镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）智慧中医云平台全覆盖，并延伸到部分村卫生室。由该市中医医院抽调1名中医主任医师、6名中医副主任医师、7名中医主治医师组成的14人中医专家指导小组每天24小时全天候在线，为基层提供在线咨询、视频会诊、业务指导、处方审定等服务，让基层群众在家门口就能享受到中医专家的诊疗服务。

       不仅要中医技术好，还要把牢中药质量关。目前，该市以市中医医院“中药共享配送中心”为基础，启动了智慧药房建设，已有两家社区卫生服务中心中药共享调剂配送试点，年内可完成全市公立基层医疗机构中药饮片集中供应全覆盖，实现接方、审方、处方流转、饮片调剂、饮片煎煮、汤剂包装等中药药事服务的自动化、智能化运转，切实解决基层中药质量不优、储存不便等问题，让百姓用上好中药。同时，临湘市还积极推进乡镇卫生院医院管理系统与智慧诊疗系统对接联通工作，推进“智慧管理、政策联动”落地。

       “云”上诊疗 服务更高效

       为充分发挥中医药的特色和优势，满足群众多元化、多层次的健康服务需求，提高中医药服务水平，临湘市卫生健康局创新工作思路，以“三智三联”中医药服务模式为依托，以建设乡镇社区医院中医馆为抓手，积极推进中医药适宜技术下基层、进社区，不断提高基层中医药服务的覆盖面和服务能力，让中医药服务更好地惠及群众。

       今年67岁的李大爷，家住临湘市建新南路，去年12月15日因发热、头痛、身痛入院治疗，确诊为新冠病毒感染，上级医院肺部检查为“白肺”，被送入省级医院ICU抢救，治疗后症状有所减轻，但肺部CT仍有阴影，省级医院建议回家进行中医康复治疗。李大爷回家后来到家门口的长安社区医院，医生辨证为痰湿内蕴，给予中药治疗后，咳嗽稍微减轻，但痰不易咳出，胸闷气促症状依然严重。社区医师利用“三智三联”系统，第一时间联系上岳阳市名中医、临湘市中医医院内一科主任刘四新，经过仔细检查，考虑到该患者病情较严重，年龄偏大，虽然社区医师的诊断思路没错，但非重剂不能起沉疴。于是，刘四新在原有基础上，创新治疗方法，指导修改了李大爷的中药方，第二天症状就有所减轻，当服药到20剂时，李大爷的病灶基本吸收。

       作为临湘市中医药发展的龙头单位，临湘市中医医院一直承担着基层中医药诊疗服务指导任务。该院充分利用“西学中”“中医药适宜技术培训”“名中医工作室建设”等平台，以及定期派专家下乡坐诊查房等方式，加强基层中医药知识培训，并充分发挥其全市临床用药质量控制中心职能，加强基层中药处方指导，提升基层中医药服务水平。

       智慧中医云平台开通后，临湘市级医院专家能够随时在线指导基层诊疗。特别是在新冠病毒感染救治高峰期，医疗资源较为紧张，该市中医医院着力于扩充病区救治感染群众，不能按期派医师下基层，平台在指导基层救治等方面中发挥了重要作用。市中医医院专家还将临床中的新冠常见症型及辨证要点总结后发布在平台上，供基层医院参考使用，并提供“一人一方”用药指导微信工作群，安排专家及时答疑，不仅为基层医院及时分担了救治压力，也促进中医药救治取得良好效果。

       一体化发展 事业更繁荣

       为繁荣发展中医药事业，该市以“市中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底”，构建完善三级服务阵地及网络，发挥中医药服务“简、便、验、廉”的特色，大力推进县乡村医疗服务一体化建设。

       同时，为凸显市中医医院在试点县建设中的龙头带动作用，该市高标准打造市中医医院治未病中心、中医康复中心和中医特色诊疗中心。2022年，该市启动了市中医医院整体搬迁项目，建设正稳妥有序推进。

       为促进镇街卫生院基础能力提升等重点工作，临湘市委书记王文华、市长刘琦亲自调度指挥，2022年财政安排4000余万元，用于化解乡镇卫生院基础建设债务等，解决了基层卫生院多年来想解决而未解决的难题，为全面提高基层医疗卫生机构中医诊疗服务能力提供了坚强保障。

       “三智三联”中医药服务模式的构建，实现了数据多跑路，群众少跑腿，切实拉近了基层群众与优质中医药服务的距离，信中医、用中药在临湘蔚然成风。自2022年11月至2023年2月，开展智慧诊疗试点仅3个月，基层卫生院中医药服务人次达到前所未有的峰值，中医药服务超2.5万人次，比去年同期增加近1万人次，使用中药饮片5.8万剂次，比去年同期增长1万余剂。

       智慧中医诊疗是一项惠及百姓的民生大事，临湘市通过创建“三智三联”中医药服务新模式，着力解决“中医药服务缺人、中药材质量不优、一体化建设不畅”的问题，努力实现老百姓“家门口看中医、看得上好中医、用得上好中药”的目标。

（转自中国中医药报）