让中医药服务“有阵地有人员有技术”

       在日前召开的2023年全国中医医政工作会议上，各地中医药管理部门相关负责人畅所欲言，为进一步提高中医医疗服务质量建言献策，奋力推动中医药服务高质量发展。

       要坚持以人民健康为中心，推进优质高效中医药服务体系建设，推动中医医疗机构高质量发展，不断增强人民群众看中医、用中药的获得感，这是与会代表们达成的共识。

       聚焦提质：创新服务模式

       近年来，人民群众的健康需求日益增长，对中医医疗机构的医疗质量与服务质量都提出了更高的要求，中医医疗机构聚焦创新模式，注重质量提升，努力为百姓提供简便验廉的中医药服务。

       山东省中医药管理局在2021年正式启动齐鲁中医药优势专科集群建设，以国家级、省级优势专科为载体，提出“纵向成集、横向成群”的集群建设模式，按照“最强专科牵头+5个市级专科+不少于10个县级专科”的模式，遴选确定牵头专科，组织申报成员专科，最后双向选择组建集群，现累计开展3批15个专业29个集群657个成员专科建设，覆盖全省16市。

       同时，山东要求，中医医院要构建融合中医经典、中医治未病、中医外治、中医康复、中医护理的“五个全科化”创新服务模式。“这里的‘全科化’指医院每个科室都要掌握以上中医能力，将中医药特色优势贯穿诊疗服务全过程。”山东省卫生健康委党组成员、副主任张立祥介绍，在集群内全面推广中医优势技术和诊疗方案，形成牵头带成员、市级承上启下、县级带辖区，这样逐级带动、层层辐射的“金字塔式”运行机制，推动了优质医疗资源下沉。

       高水平现代化医院离不开数字化管理，江苏省中医药管理局创新开发建设“中医智慧管理”平台，实现一网统管、一网通办、一网共享。江苏省卫生健康委党组成员、副主任鲍军介绍，目前已成功建设了“江苏省中医药智慧管理系统”，省、市、县中医医疗机构和基层中医馆全上线；公立中医医院绩效考核、等级医院评审、重点专科评审、优势病种管理、医疗质量管理、病案首页管理、互联网中医院、示范市县推荐、基层中医馆等9大模块医政管理工作全上网，一网通办；智慧管理系统为每家三级甲等中医医院根据运营管理、业绩考核等150多个指标做综合监测和信息分析。

       “医疗质量是服务保障的前提。河南以中医康复专业质控工作为引领，探索医疗质量安全管理新途径。”河南省卫生健康委中医处三级调研员段瑞昌说。质控中心定位于落实诊疗标准、开展治疗检查、提出风险预警和加强技术指导，履行医疗安全“守门人”角色。河南省以康复省级质控中心为引领，建设了16个市级康复质控中心，聚焦康复科规范设置、安全管理、人员配备、服务能力、治疗管理、护理服务、创新引领7大方面，设定了45项质控考核标准，把作业治疗规范、中医康复技术、意外风险防控等9项指标列入核心监测指标。

       培养人才：充实供给侧

       人才是中医药发展的第一资源，中医药服务质量提升离不开人才质量和使用效能。

       陕西在人才培养引进上下功夫，通过“县聘乡用、乡招村用”、订单定向培养等方式，为基层打造一批招得来、留得住、用得上的中医药人才。陕西省中医药管理局副局长孔群介绍，2018年以来，陕西通过骨干人才培训、基层卫生技术人员中医药知识与技能培训等，累计培训基层中医药人才1.66万人次，让中医馆人员切实拥有运用中医药治病防病的能力。

       “引人、育人、用人，三管齐下，夯实基层中医药人才队伍。”安徽省卫生健康委党组成员、副主任马勇介绍。近年来，安徽千方百计实施引人政策，在县级公立医疗机构设立中医全科医生特设岗位，派驻乡镇卫生院工作，引进、招录优先考虑中医药专业技术人员；拿出多措并举的育人政策，开展中医药适宜技术培训、中医馆骨干人才培训、2年期西学中培训，建设国家和省级基层名老中医传承工作室51个；用人政策上，安徽推荐县域中医药人员“编制周转池”“县管乡用”“乡管村用”，引导人才资源下沉基层，实施基层人才“百千万”工程，安排省、市、县中医院中医师到无村医的村卫生室和乡村卫生院驻点帮扶，还对全省村医提供中医药服务轮训，确保每个村卫生室至少有一名“能西会中”的合格村医。

       夯实基层：满足需求侧

       2021年，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，提出建设临床服务“五大中心”、建强急诊急救“五大中心”、组建县域医疗资源共享“五大中心”、组建县域医共体高质量管理“五大中心”，为县域综合医院指明了方向。那么，县级中医医院在县域医共体内如何寻找自己定位？

       浙江探索了县中医医院发展定位的“三中心一战线”，即区域中医诊疗中心、适宜技术推广中心、中药药事服务中心以及中医药在线服务战线。“让县中医医院在县域内抓住‘龙头’地位。”浙江省中医药管理局副局长曹启峰表示。基层医疗机构开展中药药事服务一般需要上百种中药饮片，设置调剂和审方两个中药师，但现实中利用率不高，人力成本大，此时就可以让县域中医医共体发挥“龙头”作用。例如浙江省海盐县探索建设了“共享中心药房”，撤销所有基层医疗机构中药房，首创县域共享大药房，规范中药饮片集中采购、使用、储存，近600种中药可供全县所有中医师同步开方使用，破解镇村中医用药难题，依靠“数智国医”数字化应用，形成中医处方智能审核、药品统一调配、配送到家的“闭环式诊疗”服务模式，让村（社区）医疗卫生机构中药饮片服务提供率达100%，中医就诊率提升150%。

       陕西省大力推进基层中医馆建设，让群众在家门口即可享受优质便捷的中医药服务。“2019年起，我们开展示范中医馆建设，现已建设268个；同时鼓励有条件的社区卫生服务站和村卫生室设置中医阁，全省已建设中医阁407个。”孔群表示，截至目前，陕西共建设基层中医馆1786个，改变了基层医疗卫生机构中医药服务环境较差、科室分散、设备陈旧等情况，使基层中医药服务“有阵地、有人员、有技术”，对于基层常见病、多发病防治具有十分重要的作用。

       与会人员表示，中医药基层服务的内涵应不断丰富，打造康复中心，重视急危重症救治能力提升，结合《关于做好2023年基本公共卫生服务工作的通知》要求，未来将重点增强中医康复和老年病服务资源供给，在基层医疗服务能力提升建设中强化“一老一小”等重点人群健康管理服务，动员符合条件的老年人主动利用基本公共卫生服务，积极接受老年人健康管理服务和中医药健康服务，做实0~6岁儿童健康管理服务和0~3岁儿童中医药健康管理服务。

（转自中国中医药报）