中和医派杨建宇论经典名方保阴煎

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（61）

中和医派杨建宇论经典名方保阴煎*

刘延华¹张旭冉^2△杨建宇^3.4*  翟优⁵

1、 中华中医药学会（北京  100029 ）

2、 北京中医药大学（北京 100029）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室–北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

5、河南中医药大学内科教研室（河南 450046）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】保阴煎出自明•张景岳《景岳全书》，由生地、熟地、芍药、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草组成。该方具有滋阴降火、清热凉血之功，常用于治疗阴虚火旺、血热动血之证。现代临床上该方常应用于治疗先兆流产、经间期出血、月经先期、产后恶露不绝、习惯性流产、月经过多、崩漏、女性抗精子抗体阳性不孕症等病症。

【关键词】保阴煎；滋阴降火；清热凉血；阴虚火旺；血热动血；先兆流产；经间期出血；月经先期；产后恶露不绝；习惯性流产；月经过多；崩漏；女性抗精子抗体阳性不孕症；杨建宇；经方；经药；中和医派

保阴煎出自明•张景岳《景岳全书》，原文“治男妇带浊遗淋，色赤带血，脉滑多热，便血不止，及血崩血淋，或经期太早，凡一切阴虚内热动血等证。”该方由生地黄、熟地黄、芍药各二钱，怀山药、川续断、黄芩、黄柏各一钱半，生甘草一钱组成。方中黄芩黄柏清热泻火；熟地、山药滋补肾精，生地黄可滋阴凉血清热，芍药凉血养阴；续断补肾阳；生甘草清热解毒，调和诸药。该方具有滋阴降火，清热凉血之功，常用于治疗阴虚火旺、血热动血之证，出血量多、血色鲜红、心烦不寐、潮热盗汗、五心烦热、舌质红、脉滑数等表现可以作为临证使用要点。现代临床上该方常应用于治疗先兆流产、经间期出血、月经先期、产后恶露不绝、习惯性流产、月经过多、崩漏、女性抗精子抗体阳性不孕症等病症。

1.临床应用

1.1先兆流产

左海红^[1]将孕早期阴虚血热型先兆流产患者60例随机分为观察组与对照组各30例。两组均予黄体酮肌内注射治疗，观察组加用二至丸联合保阴煎加减治疗。治疗10天后观察组总有效率高于对照组。杨阳^[2]研究表明保阴煎加减治疗先兆流产疗效满意，安全性高。李杏英^[3]将早期先兆流产患者60例随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组给予口服地屈孕酮片，观察组在对照组治疗基础上加用口服保阴煎中药汤剂，治疗3周后，观察组临床有效率明显高于对照组，临床症状改善明显优于对照组，血清P、β-HCG水平显著高于对照组。王春华^[4]研究表明保阴煎加味治疗先兆流产疗效显著，不良反应少，值得临床广泛应用。

1.2经间期出血

展翎^[5]将肾阴虚型经间期出血患者60例随机分为2组，每组30例，治疗组口服加味保阴煎汤药治疗，对照组口服维血宁颗粒。治疗3个月经周期后，治疗组临床综合疗效总有效率、止血疗效总有效率明显高于对照组，中医证候积分差值大于对照组治疗组与对照组。其另一研究^[6]表明保阴煎加味治疗肾阴虚型经间期出血具有一定的临床疗效，可缓解出血症状，且能减轻腰膝酸软、五心烦热、夜寐不宁等伴随症状，在一定程度上能改善卵巢储备功能，不影响子宫内膜厚度及凝血功能。

1.3月经先期

李晓光^[7]研究表明运用保阴煎治疗血热型月经先期能显著改善患者临床症状，且不良反应少。盛文贞^[8]采用加味保阴煎治疗61例气阴两虚型月经先期患者，总有效率93.4%。

1.4产后恶露不绝。

刘红艳^[9]将70例血热型产后恶露不绝患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规西药治疗，观察组给予保阴煎加味治疗，治疗2周后，观察组总有效率明显高于对照组。史晓源^[10]研究表明保阴煎加味治疗产后恶露不绝临床疗效显著，能快速改善患者出血症状。

1.5习惯性流产

胡雪原^[11]将LPD致习惯性流产的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用保阴煎结合孕激素序贯治疗，对照组采用孕激素治疗。治疗3个月经周期后，治疗组临床疗效总有效率明显高于对照组。陈清梅^[12]研究表明利用保阴煎等中医药治疗早期复发性流产，疗效满意，安全性高，并且妊娠前6个月预防性治疗的最佳时期。

1.6月经过多

冯光荣^[13]研究表明采用保阴煎加减治疗阴虚血热型月经过多止血疗效显著，并能显著改善伴随症状。金美琴^[14]研究表明以保阴煎加减治疗血热型月经过多疗效满意，同时安全性良好。杨瑞^[15]的临床经验证实，给予口服保阴煎加减治疗的月经过多患者，其疗效和总有效率明显优于给予口服葆宫止血颗粒治疗的患者。

1.7崩漏

宋占营^[16]研究发现保阴煎加减用于治疗崩漏具有良好的近期止血效果，并且临床安全性高。赵晓贞^[17]研究证明保阴煎加味对治疗青春期崩漏，疗效确切。刘琳^[18]对46例阴虚血热证漏下患者予保阴煎加减治疗8天后，总有效率87%。孙智华^[19]将阴虚血热型崩漏患者60例随机分为两组，治疗组采用保阴煎加减治疗，对照组给予固经丸治疗。治疗2周后，治疗组总有效率明显高于对照组，疗效明显优于对照组。罗玉娟^[20]采用保阴煎加味治疗青春期阴虚血热型崩漏患者61例，治疗10天后，总有效率90%。

1.8功能性子宫出血

杨玉岫^[21]采用保阴煎治疗功能性子宫出血269例，总有效率94.8％。张洛琴^[22]研究表明加味保阴煎治疗功能性子宫出血疗效确切，能显著改善患者出血症状。

1.9女性抗精子抗体阳性不孕症

帅振虹^[23]将40例AsAb阳性患者分为两组，其中20例采用保阴煎合二至丸治疗，并设对照组20例口服强的松进行比较，治疗6个月后，治疗组的AsAb转阴率及妊娠率明显高于对照组。郝树涛^[24]用保阴煎治疗抗精子抗体(ASAb)阳性致女性不孕症患者94例，治疗6个月后，总有效率83%。

1.10其它应用

通过整理其它文献，保阴煎还被用于其他阴虚火旺、血热出血、胎动不安等诸多妇科疾病，如妊娠期性梦^[25]、胎动不安^[26]、黄体萎缩不全^[27]、多囊卵巢综合征妊娠丢失^[28]、妊娠糖尿病^[29]、更年期综合征^[30]、上环后出血^[31]、上环后经期延长^[32]等疾病。

2.实验研究

马文凤^[33]研究发现保阴煎化由52个化学成分组成，包括17个黄酮类、6个酚酸类、12个环烯醚萜类、8个生物碱类、1个苯乙醇苷类、4个单萜类、2个三萜类及2个其他类成分，为后续保阴煎质量属性的确定提供了依据。高琳芳^[34]研究发现在规范西医治疗基础上，采用保阴煎治疗糖尿病合并妊娠可以有效控制患者血糖，改善妊娠结局，对保护胎儿和母体安全具有非常重要的作用。李杏英^[35]研究发现保阴煎联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产能提高临床疗效，提升患者血清P、β-HCG水平，下调血清CA125水平，降低流产风险，发挥止血安胎的作用。以上实验研究为保阴煎治疗先兆流产、妊娠期糖尿病、月经过多提供依据。

3.结语

该方具有滋阴降火，清热凉血之功，常可用于治疗阴虚火旺、血热动血之证。中华中和医派掌门人杨建宇教授指出：本方为男女通用方，专治血热动血之证。尤其是生地黄，古人多用新鲜地黄，用于急救时，更用生地黄汁，这与现代意义的生地黄有显著区别。现代药房生地黄熟地黄均有炮制的过程。生地黄是取干地黄洗净加黄酒拌湿润，密封隔水蒸而成。而熟地黄蒸熟更复杂更有九蒸九晒之说，有拌酒、醋、姜汁、砂仁、黑豆等焖蒸而成。这是中和用药之精的要求，更是杨建宇掌门“经药”概念与理论体系的具体应用。该方的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

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