中和医派杨建宇论经典名方甘露饮

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（42）

中和医派杨建宇论经典名方甘露饮*

杨金生¹高雨桐^2△ 杨建宇^3.4*  张颖^2△   徐宝南⁴

1、 中国中医科学院基础理论研究所（北京  100700）

2、 北京中医药大学（北京  100029）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室–北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】甘露饮出自宋代《太平惠民和剂局方》，由等量的枇杷叶、熟地黄、天门冬、枳壳（去瓤，麸炒）、茵陈、生地黄、麦门冬、石斛、甘草、黄芩组成。此方具有滋阴、清热、祛湿之功。临床上可以用于治疗各种阴虚津亏兼有脾胃湿热之证。现代临床上此方常应用于治疗干燥综合症、干眼症、糖尿病、口腔溃疡、慢性肾衰竭、慢性咽炎等病症。

【关键词】甘露饮；滋阴；清热；祛湿；干燥综合症；干眼症；糖尿病；口腔溃疡；慢性肾衰竭；慢性咽炎；杨建宇；经方；经药；中和医派

甘露饮出自宋代《太平惠民和剂局方》，原文“治丈夫、妇人、小儿胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血，目睑垂重，常欲合闭；或频饥烦，不欲饮食，及赤目肿痛，不任凉药，口舌生疮，咽喉肿痛，疮疹已发、未发，皆可服之。又疗脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，身面皆黄，肢体微肿，胸满气短，大便不调，小便黄涩，或时身热，并皆治之。”此方由等量的枇杷叶、熟地黄、天门冬、枳壳（去瓤，麸炒）、茵陈、生地黄、麦门冬、石斛、甘草、黄芩组成。方中生地、熟地、二冬、石斛滋阴补虚治其本；茵陈、黄芩清热祛湿治其标枳壳、枇杷叶降气和胃，使湿热去，火势下行；使以甘草调和诸药。此方具有滋阴、清热、祛湿之功。临床上可以用于治疗各种阴虚津亏兼有脾胃湿热之证。症见：口燥咽干、全身其它部位的干燥、知饥不纳、便秘等阴虚津亏之象同时伴有口臭、口舌生疮、舌苔黄腻等脾胃湿热之象。现代临床上此方常应用于治疗干燥综合症、干眼症、糖尿病、口腔溃疡、慢性肾衰竭、慢性咽炎等病症。

著名中医免疫疾病学者、中华中医药中和医派掌门人杨建宇教授方歌有云：《太平惠民》甘露饮，枇杷地黄二冬门，枳壳茵陈草斛芩，免疫诸症皆可欣。可参。

1.临床应用

1.1干燥综合症

宣磊^[1]将75例中医阴虚夹湿燥毒型干燥综合征患者随机分为中药组50例，西药组25例。中药组口服甘露饮合升降散加减方，西药组口服硫酸羟氯喹，治疗3个月后，中药组在ESSDAI评分、中医症状积分下降更显著，表明局方甘露饮能有效改善干燥综合征患者的病情，减轻口眼干燥、乏力、腮腺肿大、关节疼痛等中医临床症状，并且降低血清IgG、IL-17水平。郑晓佳^[2]研究表明甘露饮加减方能有效改善干燥综合征患者的病情，减轻口眼干燥、乏力等中医临床症状，临床安全性高，值得推荐。

1.2干眼症

张风梅^[3]将80例湿热伤阴型干眼病患者随机分为2组，甘露饮组40例给予甘露饮配合0.3%玻璃酸钠点眼，玻璃酸钠组40例单纯使用0.3%玻璃酸钠滴眼液，治疗28天后，甘露饮组总有效率明显高于玻璃酸钠组。罗素芳^[4]采用甘露饮加减法治疗34例观察组角结膜干燥症患者，对照组34例给予玻璃酸钠滴眼液治疗。治疗2周后，观察组中医症状评分、总有效率均显著高于对照组。其另一研究表明甘露饮联合玻璃酸钠治疗干眼症阴虚湿热证疗效优于单纯应用玻璃酸钠滴眼液，且安全性更高^[5]。何菲^[6]的临床观察证实，服用甘露饮加减方联合聚乙二醇滴眼液治疗的肝肾阴虚型干眼症患者，其有效率高于采用聚乙二醇滴眼液治疗的患者。

1.3Ⅱ型糖尿病

顾小侠^[7]研究证实自拟甘露饮治疗老年性糖尿病疗效满意，安全性高，值得临床推荐和广泛应用。陈振念^[8]将62例2型糖尿病患者随机分为2组，治疗组32例予加味甘露饮治疗。对照组30例予盐酸二甲双胍口服治疗。治疗2个月后，治疗组总有效率和疗效明显高于对照组，治疗后FPG、2hPG比对照组下降更明显，表明甘露饮加减联合二甲双胍治疗湿热困脾证糖尿病患者，与单用二甲双胍相比，可更为有效地改善中医证候，降低血糖，并通过改善脂代谢异常减轻胰岛素抵抗，维持血糖水平的平稳。李鸿泓^[9]将糖尿病病人60例，随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组予单纯二甲双胍治疗，治疗组在二甲双胍治疗的基础上予中药甘露饮加减治疗。治疗4周后，在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白方面，治疗组下降较对照组更为明显。赵彦^[10]研究表明甘露饮加减法治疗2型糖尿病，可有效改善患者症状，且不良反应少。

1.4口腔溃疡

陈非凡^[11]将100例复发性口腔溃疡患者随机分为2组各50例，治疗组予加减甘露饮治疗，对照组予维生素C治疗，治疗7天后，治疗组疗效优于对照组，复发率明显低于对照组，表明采用甘露饮加减或联合西药治疗复发性口腔溃疡均可取得满意疗效，临床不良反应少，安全性高。桑凤梅^[12]采用甘露饮合三才封髓丹治疗观察组40例患者，对照组给予常规西药治疗，治疗2周后，观察组总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。严子兴^[13]研究表明采用甘露饮合三才封髓汤治疗复发性口腔溃疡可取得满意的临床疗效，有助于改善临床症状，并可减少病情复发。何娜^[14]选择复发性阿弗他溃疡患者86例，随机分为实验组和对照组。实验组43例给予中药甘露饮和沙利度胺，对照组43例仅给予沙利度胺。治疗2周后，实验组总有效率明显高于对照组，溃疡完全愈合平均时间短于对照组。伍志园^[15]的临床研究证实，用甘露饮加减治疗的复发性口腔溃疡患者，其有效率明显高于用西药综合治疗的患者。

1.5慢性肾衰竭

李向新^[16]将85例慢性肾衰竭患者随机分为两组，普通治疗组采用常规治疗配以尿毒清颗粒，甘露饮治疗组在常规治疗的基础上加服甘露饮汤剂，治疗2个月后，甘露饮治疗组总有效率高于普通治疗组，在肾功能及血红蛋白方面，均优于普通治疗组，表明应用甘露饮加减治疗慢性肾衰可有效改善患者病情，减轻临床症状，且不良反应少，临床安全性高。祝铭^[17]研究表明加味甘露饮治疗慢性肾衰竭疗效显著。王丽彦^[18]研究证实应用甘露饮加减治疗阴虚湿热型慢性肾衰可取得良好疗效，临床安全性高，值得推荐。

1.6慢性咽炎

冯晓帅^[19]将78例慢性咽炎患者随机分为治疗组39例和对照组39例，治疗组给予中药甘露饮加减，对照组用常规西药治疗。治疗30天后，治疗组总有效率明显高于对照组，表明甘露饮加减治疗慢性咽炎疗效显著，能显著改善患者临床症状，且临床安全性高，不良反应少，值得临床推荐和广泛应用。陆寒月^[20]研究表明选用甘露饮加减治疗慢性咽炎，疗效颇佳。

1.7其它应用

通过整理其它文献，甘露饮还被用于治疗小儿疱疹性咽峡炎^[21]、胃肠型感冒^[22]、便秘^[23]、放射性食管炎^[24]、萎缩性性胃炎^[25]、鼻衄^[26]、中心性浆液注视网膜病变^[27]、扁桃体炎^[28]、复发性麦粒肿^[29]、肥大性龈炎^[30]、放射性口腔炎^[31]、口臭^[32]等疾病。

2.实验研究

祝铭^[33]研究发现甘露饮加减方可以提高患者血红蛋白水平，改善营养状态，降低血清Scr、BUN、Cys-C水平，提高肾小球滤过率，保护残余肾功能，同时降低患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平，改善微炎症状态。宣磊^[34]研究发现甘露饮可降低淋巴结肿大、腮腺肿痛、高免疫球蛋白血症的ESSDAI评分，同时降低血沉、高免疫球蛋白G、血清IL-17水平。张艺^[35]研究发现用薄层扫描法测定甘露饮中黄芩苷的含量准确，可作为控制甘露饮中黄芩苷的含量的有效保障。以上实验研究，可为甘露饮治疗慢性肾衰竭、淋巴结肿大、腮腺肿痛、高免疫球蛋白血症提供依据。

3.结语

甘露饮具有滋阴、清热、祛湿之功，据中华中医药中和医派掌门人杨建宇教授中和经药理论体系可知，方中茵陈应该用茵陈蒿，而不是一年生的茵陈苗。生地黄应该是新鲜地黄才能保证临床疗效。甘草应该用生甘草最好。石斛用金钗石斛更妙。本方枳壳强调了去瓤麸炒，就不要用枳壳代替。甘露饮的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

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